INTERVENCIONES NUTRICIONALES Y MANEJO CLÍNICO EN EL TRATAMIENTO DE LA CAQUEXIA CARDÍACA

Resumen

La caquexia cardíaca es una complicación grave y multifactorial de la insuficiencia cardíaca (IC), caracterizada por desnutrición, pérdida severa de masa muscular esquelética, desequilibrio metabólico catabólico e inflamación sistémica, siendo un predictor independiente de morbilidad y mortalidad. Este estado patológico agrava la progresión de la IC, provocando una reducción de la capacidad funcional y un aumento de las hospitalizaciones. Esta revisión narrativa examina las intervenciones nutricionales y el manejo clínico actuales para esta condición, centrándose en la evidencia de los últimos diez años disponible en PubMed. Los estudios destacan al Factor de Diferenciación del Crecimiento 15 (GDF15) como un biomarcador crítico y un objetivo terapéutico prometedor, cuyo antagonismo puede prevenir la caquexia y retrasar el deterioro de la función cardíaca. Las estrategias de manejo deben ser multidisciplinarias, con énfasis en la suplementación proteica adecuada (1,0 a 1,2 g/kg/día), el uso de metabolitos de la leucina como el beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB) y la corrección de la deficiencia de Vitamina D para modular la inflamación. El ejercicio físico aeróbico y de resistencia constituye la intervención más sólida para atenuar el catabolismo muscular y reducir la miostatina, debiendo integrarse con la optimización de la terapia farmacológica basada en guías clínicas. Se concluye que el éxito en el manejo de la caquexia cardíaca depende de la aplicación temprana y combinada del soporte nutricional hiperproteico, la rehabilitación física y el manejo farmacológico optimizado.