ABORDAJE QUIRÚRGICO DE EMERGENCIA Y CONDUCTAS TERAPÉUTICAS EN EL TRATAMIENTO DEL VÓLVULO DE SIGMOIDES

Resumen

El vólvulo de sigmoides (VS) es una torsión anómala del colon sigmoide y constituye la tercera causa más común de obstrucción del intestino grueso, con potencial riesgo de isquemia, necrosis y perforación intestinal, siendo más prevalente en hombres de edad avanzada. Factores anatómicos como el colon elongado (dolicosigmoide) y la base mesentérica estrecha son centrales en su fisiopatología. El presente estudio es una revisión bibliográfica narrativa que analizó el abordaje quirúrgico y terapéutico del VS. El diagnóstico precoz se apoya en la radiografía simple (signo del “grano de café”), pero la Tomografía Computarizada (TC) es crucial para confirmar la obstrucción, diferenciar subtipos (mesenteroaxial y organoaxial) e identificar compromiso vascular. La descompresión endoscópica es la conducta inicial de elección en ausencia de peritonitis o gangrena; sin embargo, la alta tasa de recurrencia exige la resección quirúrgica del sigmoides como tratamiento definitivo. En los casos de emergencia complicados por necrosis o perforación, la resección inmediata, frecuentemente mediante el procedimiento de Hartmann, es obligatoria. Los avances en técnicas mínimamente invasivas, como la laparoscopia de puerto único, se muestran prometedores para pacientes frágiles y se asocian con menor morbilidad. La definición cuidadosa del abordaje terapéutico, basada en la estratificación del riesgo, es fundamental para un manejo eficaz.