PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS Y MANEJO DE LAS MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA

Resumen

La encefalopatía hepática (EH) es un síndrome neuropsiquiátrico complejo mediado por la disfunción del eje intestino-hígado-cerebro, en el cual la hiperamonemia y la disbiosis intestinal promueven neuroinflamación y edema astrocitario. Este estudio realizó una revisión narrativa de la literatura (PubMed, últimos cinco años) con el objetivo de analizar los protocolos terapéuticos y el manejo de las manifestaciones neurológicas de la condición. Los hallazgos confirman a la lactulosa como terapia de base, mientras que la rifaximina — especialmente en terapia combinada — demuestra superioridad en el mantenimiento de la remisión y la reducción de hospitalizaciones. Las estrategias emergentes de modulación del microbioma, como los probióticos y el trasplante de microbiota fecal, se presentan como prometedoras para restaurar la integridad intestinal. En el manejo neurológico, se destacan coadyuvantes como la L-ornitina L-aspartato (LOLA) y la infusión de albúmina. En pediatría, la vigilancia debe ser rigurosa debido al riesgo de rápida progresión hacia edema cerebral. Se concluye que el manejo de la EH requiere un enfoque multidisciplinario e individualizado, centrado en la reducción de la carga nitrogenada y en la modulación intestinal para optimizar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.