ABORDAGEM CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA E CONDUTAS TERAPÊUTICAS NO TRATAMENTO DO VÓLVULO DE SIGMOIDE

Resumo

O vólvulo de sigmoide (VS) é uma torção anômala do cólon sigmoide, configurando-se como a terceira causa mais comum de obstrução do intestino grosso, com potencial risco de isquemia, necrose e perfuração intestinal, sendo mais prevalente em idosos do sexo masculino. Fatores anatômicos como o cólon alongado (dolicosigmoide) e a base mesentérica estreita são centrais na sua fisiopatologia. O presente estudo é uma revisão bibliográfica narrativa que analisou a abordagem cirúrgica e terapêutica do VS. O diagnóstico precoce é apoiado pela radiografia simples (sinal do "grão de café"), mas a Tomografia Computadorizada (TC) é crucial para confirmar a obstrução, diferenciar subtipos (mesentero-axial e organo-axial) e identificar sofrimento vascular. A descompressão endoscópica é a conduta inicial de escolha na ausência de peritonite ou gangrena, mas a alta taxa de recorrência exige a ressecção cirúrgica do sigmoide como tratamento definitivo. Em casos de emergência complicados por necrose ou perfuração, a ressecção imediata, frequentemente pelo procedimento de Hartmann, é mandatória. Avanços em técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia de portal único, mostram-se promissoras para pacientes frágeis, associadas a menor morbidade. A definição criteriosa da abordagem terapêutica, baseada na estratificação de risco, é fundamental para o manejo eficaz.