PROTOCOLOS TERAPÊUTICOS E MANEJO DAS MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS NO TRATAMENTO DA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Resumo

A encefalopatia hepática (EH) é uma síndrome neuropsiquiátrica complexa mediada pela disfunção do eixo intestino-fígado-cérebro, na qual a hiperamonemia e a disbiose intestinal promovem neuroinflamação e edema astrocitário. Este estudo realizou uma revisão narrativa da literatura (PubMed, últimos cinco anos) com o objetivo de analisar os protocolos terapêuticos e o manejo das manifestações neurológicas da condição. Os achados confirmam a lactulose como terapia de base, enquanto a rifaximina — especialmente em terapia combinada — demonstra superioridade na manutenção da remissão e redução de hospitalizações. Estratégias emergentes de modulação do microbioma, como probióticos e o transplante de microbiota fecal, apresentam-se promissoras para restaurar a integridade intestinal. No manejo neurológico, destacam-se adjuvantes como a L-ornitina L-aspartato (LOLA) e a infusão de albumina. Na pediatria, a vigilância deve ser rigorosa devido ao risco de rápida progressão para edema cerebral. Conclui-se que o manejo da EH exige uma abordagem multidisciplinar e individualizada, focada na redução da carga nitrogenada e na modulação intestinal para otimizar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes.