USO DE LA ECOGRAFÍA EN EL PUNTO DE ATENCIÓN (POCUS) PARA EVALUAR LA RESPUESTA AL VOLUMEN: APLICACIÓN PRÁCTICA Y MÉTODOS

Resumen

La evaluación de la respuesta a la fluidoterapia es fundamental en el manejo de pacientes críticos, dado que una administración inadecuada de fluidos se asocia con resultados adversos. En este contexto, la ecografía en el punto de atención (POCUS) se ha convertido en una herramienta central en la monitorización hemodinámica, permitiendo una evaluación dinámica a pie de cama. Este estudio consiste en una revisión narrativa crítica estructurada que analizó 18 estudios publicados entre 2015 y 2025, seleccionados de las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science. Se evaluaron métodos ecográficos como la integral tiempo-velocidad del tracto de salida del ventrículo izquierdo (LVOT velocity-time integral), la prueba de elevación pasiva de las piernas (PLR) e índices derivados de las venas cavas superior e inferior. Los hallazgos demuestran la superioridad de los métodos dinámicos en comparación con los parámetros estáticos, destacando la combinación de VTI y PLR como el enfoque más consistente. Por el contrario, los índices basados ​​en la vena cava presentan mayor variabilidad y limitaciones contextuales, mientras que los métodos emergentes, como el flujo carotídeo, aún carecen de una validación sólida. Se concluye que no existe un método universalmente aplicable, y que es esencial un enfoque integrado y contextualizado, donde la ecografía en el punto de atención (POCUS) desempeña un papel central en la toma de decisiones clínicas.