IDENTIFICACIÓN DE BIOFILMS INTRARADICULARES: SIGNOS CLÍNICOS Y MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Resumen

El éxito de la terapia endodóntica está intrínsecamente ligado a la eliminación efectiva de los biofilms bacterianos, principales agentes etiológicos de la periodontitis apical. Debido a su matriz extracelular autoproducida, estas complejas comunidades son altamente resistentes a los mecanismos de defensa del huésped y a los agentes antimicrobianos, persistiendo en áreas de difícil acceso anatómico (istmos, ramificaciones y túbulos dentinarios), lo que constituye la principal causa de fracasos terapéuticos. La identificación clínica y el diagnóstico preciso de estos biofilms representan uno de los mayores desafíos en la endodoncia contemporánea. Esta investigación es una revisión narrativa de la literatura diseñada para sintetizar la evidencia científica más reciente sobre la identificación, los signos clínicos y los métodos de diagnóstico de los biofilms intraradiculares. Los resultados indican la complejidad de la dinámica microbiana, destacando a Enterococcus faecalis debido a su fuerte asociación con infecciones persistentes. Signos clínicos indirectos, como dolor persistente y fístulas, sugieren una carga microbiana no resuelta. El diagnóstico se perfecciona con la tomografía computarizada de haz cónico (TCBC) para identificar variaciones anatómicas y reservorios bacterianos, y en investigación, se utiliza la microscopía confocal de barrido láser (MCBL) para visualizar la eficacia de la eliminación. El análisis subraya la brecha entre el diagnóstico clínico y la realidad microscópica, indicando que la eliminación eficaz del biofilm en los istmos requiere técnicas de activación del irrigante, como la irrigación ultrasónica pasiva o la activación sónica (EDDY). Se concluye que el diagnóstico debe profundizarse en la comprensión de la ocupación bacteriana para optimizar los protocolos de desinfección química y que la incapacidad para erradicar E. faecalis es el principal impedimento para la cicatrización periapical.