DESAFÍOS CLÍNICOS Y ENFOQUES PSICOTERAPÉUTICOS EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD

Resumen

El trastorno de personalidad histriónica (TPH), perteneciente al grupo B, se caracteriza por un patrón generalizado de búsqueda excesiva de atención y una emotividad exacerbada, que afecta significativamente las relaciones interpersonales. Este artículo, basado en una revisión de la literatura científica publicada entre 2006 y 2026 en las bases de datos PubMed y StatPearls/NCBI, sintetiza y analiza la evidencia sobre los desafíos clínicos y los enfoques psicoterapéuticos en el tratamiento del TPH. El manejo clínico es complejo debido a la alta tasa de comorbilidades psiquiátricas, incluyendo el trastorno bipolar I y los trastornos sexuales, así como a la propensión del paciente a estados disociativos, que pueden intensificarse con tratamientos como la esketamina. Estructuralmente, el TPH se asocia con altos niveles de extroversión y baja responsabilidad (Modelo de los Cinco Grandes Factores). El principal desafío reside en la naturaleza camaleónica del paciente, que tiende a transformar la terapia en una mera actuación. El tratamiento eficaz es multimodal y combina la farmacoterapia para las comorbilidades con psicoterapias estructuradas (como programas de transición a la atención ambulatoria), que demuestran respuestas favorables. La eficacia terapéutica se basa en el desarrollo de las funciones de mentalización y la reducción de la impulsividad. La intervención debe centrarse en fortalecer el yo, mantener límites claros establecidos por el clínico y transformar las emociones superficiales en sentimientos genuinos, con el objetivo de reducir la dependencia de la validación externa.