NEUROPATÍA ÓPTICA TÓXICO-CARENCIAL POR TABACO Y ALCOHOL: REPORTE DE CASO

Resumen

Introducción: La neuropatía óptica por tabaco y alcohol es una condición de carácter tóxico-carencial que causa daño al nervio óptico. Mientras que el tabaco ejerce un efecto predominantemente tóxico, el alcohol actúa de forma carencial, perjudicando la biodisponibilidad de nutrientes esenciales, como el folato y las vitaminas del complejo B. La fisiopatología está relacionada con el daño al ADN mitocondrial y la acumulación de radicales libres.

Reporte de Caso: Paciente masculino de 67 años, alcohólico y fumador desde hacía más de 30 años, presentó disminución visual progresiva en el ojo derecho (OD) desde hacía dos semanas. El ojo izquierdo (OI) presentaba amaurosis previa debido a un traumatismo. En el examen, la agudeza visual en el OD era de cuenta dedos a 1 metro. Los exámenes complementarios revelaron palidez temporal del disco óptico y escotoma cecocentral en la campimetría computarizada. Con el diagnóstico de neuropatía óptica por tabaco y alcohol, se inició tratamiento con 5000 mcg de vitamina B12 intramuscular semanal durante tres semanas, además de orientación para la suspensión del tabaquismo y del alcoholismo.

Resultados y Conclusión: Después del tratamiento, hubo una recuperación significativa del campo visual y mejoría de la agudeza visual en el OD a 20/40. El pronóstico visual de esta condición depende directamente del diagnóstico precoz, del tiempo de exposición a las sustancias y de la interrupción inmediata del consumo de alcohol y tabaco para evitar daños irreversibles.