INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON OCLUSIÓN CORONARIA SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA

Resumen

El paradigma actual para el Infarto Agudo de Miocardio (IAM), basado en la dicotomía STEMI/NSTEMI, no logra identificar aproximadamente el 30% de las oclusiones coronarias agudas (OCA) que no presentan elevación del segmento ST de milímetros. Objetivo: Analizar la literatura sobre Oclusión Miocárdica (OCA) sin elevación del segmento ST, comparando su morbilidad y mortalidad y criterios diagnósticos con el modelo tradicional. Metodología: Revisión sistemática de la literatura siguiendo el protocolo PRISMA en las bases de datos PubMed y SciELO (2015-2026), utilizando los términos "Oclusión Miocárdica Infarto", "NSTEMI" y "equivalentes de STEMI". Resultados: Se incluyeron estudios que demuestran que los criterios STEMI tienen una sensibilidad de solo 43% a 62% para detectar oclusión aguda. Los pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI negativo) sufren retrasos significativos en la cateterización (mediana > 400 min frente a 41 min en STEMI) y presentan una tasa de mortalidad a 30 días del 7,29 %, estadísticamente superior a la de los pacientes sin oclusión. Los nuevos patrones electrocardiográficos (Aslanger, De Winter, Remolino Precordial) y la inteligencia artificial demuestran una mayor precisión. Conclusión: La transición al paradigma NSTEMI/NOSTEMI es urgente para mitigar el infratratamiento de pacientes críticos clasificados erróneamente como de bajo riesgo.