GRAVIDEZ ECTÓPICA NÃO TUBÁRIA: REVISÃO SISTEMÁTICA DE CASOS RAROS E ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS
DOI:
https://doi.org/10.56238/Keywords:
Gravidez Ectópica não Tubária, Gravidez Esplênica, Gravidez Intersticial, Cicatriz de Cesárea, Diagnóstico, TratamentoAbstract
OBJETIVO: Analisar os principais aspectos da gravidez ectópica não tubária, com foco em localizações raras como gravidez esplênica, intersticial, retroperitoneal e em cicatriz de cesárea, abordando os métodos diagnósticos e terapêuticos disponíveis. METODOLOGIA: Revisão sistemática baseada em oito estudos completos extraídos de artigos científicos publicados entre 2020 e 2024, incluindo relatos de caso, revisões sistemáticas e meta-análises. Os critérios de inclusão foram: artigos em inglês, português e espanhol; disponíveis na íntegra; que abordassem diretamente o diagnóstico, tratamento ou evolução clínica de gestações ectópicas não tubárias. Foram excluídos artigos duplicados, resumos sem dados clínicos e estudos que não tratavam diretamente das variantes analisadas. RESULTADOS: A gravidez ectópica não tubária representa um desafio clínico significativo, com risco elevado de morbidade e mortalidade materna. As formas raras, como a gravidez esplênica e retroperitoneal, exigem diagnóstico por imagem avançada (TC, RM) e intervenção cirúrgica imediata em casos de instabilidade. A gravidez intersticial pode ser tratada com protocolos medicamentosos combinando metotrexato e mifepristona, enquanto a gravidez em cicatriz de cesárea demanda abordagem individualizada, incluindo embolização arterial uterina e excisão guiada por imagem. A cirurgia laparoscópica demonstrou superioridade em tempo operatório, recuperação e taxa de complicações em comparação à laparotomia. CONCLUSÃO: A identificação precoce e o manejo adequado das gestações ectópicas não tubárias são fundamentais para reduzir a mortalidade materna e preservar a fertilidade. A padronização de desfechos clínicos e o desenvolvimento de diretrizes específicas são essenciais para orientar condutas clínicas e aprimorar os resultados terapêuticos.
References
ANTEQUERA, A. et al. Gerenciando a ruptura da gravidez ectópica esplênica sem esplenectomia: relato de caso e revisão de literatura. Reproductive Sciences, v. 28, p. 2323–2330, 2021. DOI: https://doi.org/10.1007/s43032-021-00476-8.
CHONG, K. Y. et al. Um conjunto de resultados essenciais para o futuro da pesquisa em gravidez ectópica: um consenso internacional. Fertility and Sterility, v. 119, n. 5, p. 804–812, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.01.042.
HUANG, J. et al. Gravidez ectópica adjacente aos vasos ilíacos tratada com sucesso por tratamento minimamente invasivo usando injeção local de metotrexato: um caso extremamente raro e revisão da literatura. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, v. 52, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2023.102691.
LONG, Y. et al. Intervenções para gravidez ectópica não tubária. Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 7, 2020. Art. No.: CD011174. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011174.pub2.
STABILE, G. et al. Gravidez ectópica intersticial: o papel da mifepristona no tratamento médico. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 18, n. 9781, 2021. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph18189781.
WANG, Z.; ZHANG, C. Ruptura da membrana fetal na gravidez tubária ectópica: relato de caso e revisão da literatura. Medicine, v. 103, n. 38, e39713, 2024. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000039713.
XU, H. et al. Tratamento multidisciplinar da gravidez ectópica retroperitoneal: relato de caso e revisão da literatura. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 22, n. 472, 2022. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-022-04799-5.
ZHAI, L.; CHEN, Y.; ZHANG, S. O efeito da cirurgia laparoscópica e abdominal no tratamento da gravidez ectópica: uma revisão sistemática e meta-análise. Frontiers in Medicine, v. 11, 2024. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1400970.
