COMPLEJIDAD CLÍNICA DE LA ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE DE VACA: UN ANÁLISIS DE LA EVIDENCIA EN PEDIATRÍA

Resumen

Objetivo: Analizar críticamente la producción científica sobre la alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV), con énfasis en la identificación de las principales manifestaciones clínicas, así como los métodos diagnósticos y las estrategias terapéuticas utilizadas en la práctica clínica pediátrica. Metodología: Se trata de una revisión sistemática de la literatura, realizada a partir de la siguiente pregunta guía: "¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la APLV en la población pediátrica y cuáles son los métodos diagnósticos y enfoques terapéuticos más utilizados en la práctica clínica?". La búsqueda se realizó en la base de datos PubMed Central, utilizando los descriptores Pediatría, Hipersensibilidad a la leche, Signos y síntomas, Digestivo, Diagnóstico clínico y Diagnóstico, combinados con el operador booleano "AND". Inicialmente, se identificaron 198 estudios, de los cuales 34 fueron seleccionados para su lectura completa y, finalmente, 11 artículos conformaron la muestra para esta revisión, de acuerdo con los criterios de elegibilidad previamente establecidos. Resultados: La alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV) tiene una alta prevalencia en la infancia, especialmente en los primeros años de vida, y se caracteriza por manifestaciones clínicas heterogéneas que pueden afectar los sistemas cutáneo, gastrointestinal y respiratorio, con distintos mecanismos inmunológicos, incluyendo formas mediadas y no mediadas por IgE. El diagnóstico sigue siendo un reto, requiriendo un enfoque individualizado basado en la correlación clínico-laboratorial, siendo la prueba de provocación oral con alimentos el método de referencia. El tratamiento se basa en la exclusión de las proteínas de la leche de vaca, el uso de fórmulas hipoalergénicas y una suplementación nutricional adecuada, medidas asociadas a la mejoría clínica y la prevención de complicaciones. Conclusión: Los métodos diagnósticos emergentes, como las pruebas basadas en componentes alergénicos y biomarcadores inflamatorios, muestran un potencial prometedor, aunque aún carecen de una validación clínica sólida. La identificación temprana y la intervención adecuada son fundamentales para optimizar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. Se destaca la necesidad de realizar más estudios con una mayor estandarización metodológica para fortalecer la evidencia y orientar la práctica clínica basada en la evidencia.