MANEJO QUIRÚRGICO DE LAS FRACTURAS POR ESTALLIDO: PROTOCOLOS Y TÉCNICAS RECONSTRUCTIVAS

Resumen

El manejo quirúrgico de las fracturas por estallido representa un desafío constante en la cirugía maxilofacial y oftalmológica, debido a la complejidad anatómica de la órbita y a la necesidad de restaurar simultáneamente la función y la estética facial. Este estudio tuvo como objetivo revisar y analizar críticamente la evidencia científica publicada entre 2015 y 2025 sobre los protocolos quirúrgicos y las técnicas reconstructivas utilizadas en el tratamiento de estas fracturas. Se trata de una revisión narrativa integradora de la literatura, realizada en las bases de datos PubMed, SciELO y ScienceDirect, utilizando descriptores combinados en portugués e inglés relacionados con "fractura del suelo orbitario", "fractura por estallido", "reconstrucción" y "manejo quirúrgico". Se incluyeron catorce artículos que cumplieron con los criterios de elegibilidad, incluyendo estudios clínicos, revisiones e informes de casos. Los resultados se organizaron en cinco ejes temáticos: criterios de indicación quirúrgica, abordajes reconstructivos, materiales utilizados, resultados clínico-funcionales e innovaciones tecnológicas. Se observó consenso respecto a las indicaciones quirúrgicas: enoftalmos mayor de 2 mm, diplopía persistente y atrapamiento muscular, así como una tendencia hacia el uso de abordajes mínimamente invasivos, especialmente los abordajes transconjuntivales y endoscópicos endonasales. En cuanto a los materiales, las mallas de titanio siguen siendo el estándar de oro, pero materiales alternativos como el polietileno poroso, el PMMA y el PEEK han mostrado buenos resultados, especialmente al combinarse con planificación virtual y tecnología CAD/CAM. Se concluye que el manejo quirúrgico de las fracturas por estallido ha evolucionado significativamente en la última década, impulsado por los avances en biomateriales y tecnologías digitales aplicadas a la reconstrucción orbitaria. Sin embargo, aún no existe consenso sobre protocolos universales, y se necesitan estudios multicéntricos y revisiones sistemáticas para consolidar guías clínicas basadas en evidencia sólida.

DOI: https://doi.org/10.56238/sevened2026.010-001