USO DE KETAMINA INTRANASAL EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN REFRACTARIA: EVIDENCIA ACTUAL SOBRE EFICACIA Y SEGURIDADE

Resumen

La depresión resistente al tratamiento (DRT) sigue siendo uno de los trastornos más complejos de la psiquiatría moderna, caracterizada por la falta de respuesta satisfactoria a al menos dos tratamientos antidepresivos adecuados. En este contexto, la ketamina, en particular su enantiómero S (esketamina), se ha consolidado como una alternativa terapéutica innovadora y de acción rápida. Esta revisión integrativa tuvo como objetivo evaluar críticamente la evidencia actual sobre la eficacia y seguridad de la ketamina intranasal en el tratamiento de la DRT. Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO entre 2014 y 2025, incluyendo ensayos controlados aleatorizados, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Los resultados indican que la esketamina intranasal produce efectos antidepresivos significativos en 24-48 horas, con mayores tasas de respuesta y remisión en comparación con el placebo. El perfil de seguridad fue favorable, con eventos adversos predominantemente leves y transitorios, como disociación, mareo y aumentos transitorios de la presión arterial. Los estudios a largo plazo (SUSTAIN-1 y SUSTAIN-3) confirmaron una eficacia sostenida y la ausencia de toxicidad acumulativa. A pesar de estos resultados alentadores, aún existen interrogantes sobre los protocolos de dosificación óptimos, la duración de los efectos terapéuticos y las estrategias de combinación con otros tratamientos. En general, la esketamina intranasal representa un avance terapéutico importante para la depresión resistente al tratamiento, siempre que se administre bajo estricta supervisión médica y siguiendo protocolos clínicos basados ​​en la evidencia.

DOI: https://doi.org/10.56238/sevened2025.037-011