MANEJO TERAPÉUTICO DE LA BULIMIA NERVIOSA: PROTOCOLOS DE ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO Y ALIANZA TERAPÉUTICA

Resumen

La bulimia nerviosa (BN) es un trastorno alimentario grave, crónico y recurrente que se caracteriza por episodios de atracones seguidos de conductas compensatorias inapropiadas (vómitos autoinducidos, uso de laxantes). Presenta una prevalencia notable en adolescentes y adultos jóvenes y se asocia frecuentemente con una distorsión de la imagen corporal, lo que resulta en importantes impactos físicos, emocionales y sociales. Debido a la posibilidad de complicaciones médicas sistémicas (como desequilibrios electrolíticos, erosión dental y alteraciones gastrointestinales) y una alta tasa de comorbilidades psiquiátricas (depresión, ansiedad y trastornos de la personalidad), el manejo eficaz de la BN requiere un diagnóstico temprano y un enfoque estructurado. El tratamiento es fundamentalmente multidisciplinario e involucra equipos médicos, psiquiátricos, psicológicos y nutricionales. La psicoterapia es la intervención de primera línea: la Terapia Cognitivo-Conductual Mejorada (TCE) es el estándar de oro para adultos, y el Tratamiento Basado en la Familia (TCF-BN) se prefiere para adolescentes, con el objetivo de interrumpir el ciclo de restricción-atracones. El seguimiento nutricional es crucial para la reeducación alimentaria, la normalización de los patrones de alimentación y el trabajo de flexibilidad alimentaria. El tratamiento farmacológico (p. ej., inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) se utiliza con mayor frecuencia para las comorbilidades asociadas. Un pilar fundamental para el éxito y la adherencia al tratamiento es la construcción de una sólida alianza terapéutica entre el paciente, la familia y los profesionales sanitarios, dada la ambivalencia y la vergüenza que a menudo acompañan al trastorno. El documento también aborda la importancia de mitigar las disparidades en el tratamiento para las poblaciones vulnerables.