ULTRASONOGRAFÍA ÓSEA CUANTITATIVA Y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CUANTITATIVA COMO MÉTODOS ALTERNATIVOS A LA DENSITOMETRÍA ÓSEA EN EL DIAGNÓSTICO DE LA OSTEOPOROSIS

Resumen

La osteoporosis es una enfermedad osteometabólica crónica caracterizada por la reducción de la densidad mineral ósea y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que resulta en un aumento significativo del riesgo de fracturas, especialmente en personas mayores y mujeres posmenopáusicas. Al ser una condición silenciosa, el diagnóstico precoz es esencial para la prevención de complicaciones clínicas y socioeconómicas. Actualmente, la densitometría ósea por absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA) se considera el estándar de oro para la evaluación de la densidad mineral ósea; sin embargo, presenta limitaciones relacionadas con el costo, la disponibilidad, la influencia de artefactos y la incapacidad de evaluar de forma detallada la calidad estructural del hueso. En este contexto, el documento analiza la ultrasonografía ósea cuantitativa (UOC) y la tomografía computarizada cuantitativa (TCC) como métodos alternativos y complementarios a la DEXA en el diagnóstico de la osteoporosis. La UOC se destaca por ser un método portátil, de bajo costo y libre de radiación ionizante, permitiendo su aplicación en cribados poblacionales y en lugares con infraestructura limitada. Mediante el análisis de parámetros como la velocidad del sonido (SOS), la atenuación ultrasónica de banda ancha (BUA) y los índices compuestos, la UOC proporciona información funcional sobre la calidad ósea y el riesgo de fracturas, siendo especialmente útil como herramienta de cribado inicial. Por su parte, la TCC permite la medición tridimensional y volumétrica de la densidad mineral ósea, expresada en mg/cm³, posibilitando la diferenciación entre hueso cortical y trabecular. Esta característica confiere mayor sensibilidad para la detección precoz de alteraciones estructurales, especialmente en el hueso trabecular de la columna lumbar y la cadera, frecuentemente afectado en las etapas iniciales de la osteoporosis. A pesar de su alta precisión diagnóstica, la TCC presenta limitaciones importantes, como mayor dosis de radiación, alto costo y menor disponibilidad, restringiendo su uso rutinario en la práctica clínica y dirigiéndolo principalmente a contextos específicos o de investigación. Se concluye que, aunque la DEXA permanece como método de referencia para el diagnóstico de la osteoporosis, la UOC y la TCC desempeñan papeles relevantes como técnicas complementarias, ampliando la capacidad de evaluación de la salud ósea. La integración de estos métodos puede contribuir a diagnósticos más precoces, accesibles y precisos, favoreciendo estrategias preventivas y terapéuticas más eficaces en el manejo de la osteoporosis.