MANEJO DAS COMPLICAÇÕES CARDÍACAS DA DOENÇA DE CHAGAS

Resumo

Este capítulo aborda o manejo das complicações cardíacas da Doença de Chagas (DC), uma patologia negligenciada causada pelo Trypanosoma cruzi que afeta milhões e se manifesta como miocardite fibrosante crônica, remodelamento ventricular e distúrbios de condução elétrica. O diagnóstico da Cardiopatia Chagásica (CDC) integra dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais, sendo o eletrocardiograma (ECG) fundamental para o rastreio de alterações, como o achado clássico de bloqueio de ramo direito associado a bloqueio divisional anterossuperior esquerdo. O manejo clínico é estadiado e a persistência parasitária é o mecanismo primordial da lesão. O tratamento etiológico com benznidazol ou nifurtimox é consensual para casos agudos, congênitos e reativações em imunossuprimidos, embora o estudo BENEFIT não tenha demonstrado impacto significativo na progressão da disfunção ventricular na fase crônica estabelecida. O tratamento da insuficiência cardíaca (IC) segue as diretrizes gerais (IECA, betabloqueadores, MRA), com rigorosa individualização das doses devido à propensão a hipotensão e bradicardia. Complicações arrítmicas, como a taquicardia ventricular, exigem amiodarona e, em casos selecionados, implante de cardioversor-desfibrilador automático (CDI) para prevenção de morte súbita. A profilaxia do tromboembolismo é essencial na presença de fibrilação atrial ou aneurismas apicais. A reativação em pacientes imunocomprometidos é uma urgência médica, exigindo monitoramento por PCR quantitativo e tratamento imediato. O manejo eficaz exige evidência robusta, julgamento clínico refinado, atenção a situações específicas (transmissão congênita, imunossupressão) e a constituição de serviços de cuidado integral para a melhora da qualidade de vida e sobrevida.