MENINGITE BACTERIANA INFANTIL: DESAFIOS DIAGNÓSTICOS, TERAPÊUTICOS E PROGNÓSTICOS EM RELATOS DE CASO RECENTES
DOI:
https://doi.org/10.56238/isevjhv5n1-001Palavras-chave:
Meningite Bacteriana, Pediatria, Agentes EtiológicosResumo
Introdução: A meningite bacteriana infantil é uma emergência médica de rápida evolução e elevada morbimortalidade, especialmente em neonatos e lactentes, devido à imaturidade imunológica e à grande diversidade de agentes etiológicos. Apesar dos avanços vacinais, a doença continua sendo um importante desafio em saúde pública global.
Métodos: Esta revisão sistemática analisou 20 relatos de casos publicados nos últimos cinco anos, selecionados nas bases PubMed, Medline e LILACS. Utilizaram-se os descritores “Meningitis, Bacterial”, “Pediatrics” e “Clinical Diagnosis”. Dos 118 artigos inicialmente identificados, após triagem por títulos, resumos e leitura integral, 20 relatos atenderam aos critérios de inclusão.
Resultados: Foram identificados 14 agentes distintos, com predominância de Streptococcus pneumoniae (20%) e Streptococcus agalactiae (10%). Listeria monocytogenes e Mycoplasma hominis também representaram 10% cada. Crianças menores de 12 meses corresponderam a quase 50% dos casos. As manifestações clínicas mais frequentes foram febre (85%), convulsões (35%), vômitos (30%) e irritabilidade (20%), enquanto sinais meníngeos clássicos ocorreram em apenas 20% dos pacientes. O tratamento empírico mais utilizado foi a combinação de cefalosporina de terceira geração com vancomicina, sendo necessário ajuste terapêutico em 70% dos casos após cultura e antibiograma. Onze crianças evoluíram sem sequelas, enquanto nove apresentaram déficits neurológicos, como perda auditiva, hidrocefalia residual, déficits motores e neuropatias cranianas, e houve um óbito associado a Escherichia coli não-K1.
Conclusão: A meningite bacteriana pediátrica apresenta grande heterogeneidade etiológica e variação clínica conforme a faixa etária, dificultando o diagnóstico precoce, principalmente em neonatos. Embora o tratamento adequado favoreça bons desfechos, agentes mais virulentos ou resistentes permanecem associados a complicações neurológicas importantes e mortalidade. O início imediato da antibioticoterapia empírica, seguido de ajustes conforme o agente isolado, é essencial para melhor prognóstico. Reforça-se também a importância da ampliação da cobertura vacinal contra S. pneumoniae, H. influenzae tipo b e meningococo como medida fundamental para prevenção e redução da morbimortalidade.
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