ABORDAJE DE EMERGENCIA Y DESCOMPRESIÓN BILIAR EN EL TRATAMIENTO DE LA COLANGITIS AGUDA

Resumen

La colangitis, aunque a menudo presenta un curso crónico, impone desafíos críticos en escenarios de agudización y obstrucción biliar severa. Esta revisión bibliográfica narrativa tuvo como objetivo consolidar la evidencia científica contemporánea sobre el manejo de emergencia y las estrategias de descompresión biliar, con el fin de preservar la función hepática y reducir la morbimortalidad. La metodología consistió en la recopilación de datos en la base PubMed (términos MeSH: "Cholangitis" y "Therapeutics"), con enfoque en estudios de alto rigor metodológico publicados en los últimos cinco años. Los hallazgos demuestran que la eficacia terapéutica está intrínsecamente ligada a la precisión del diagnóstico diferencial entre las diversas etiologías. En la Colangitis Biliar Primaria (CBP), el uso del ácido ursodesoxicólico (UDCA) sigue siendo el estándar de oro para retrasar la progresión de la enfermedad. Por otro lado, la Colangitis Relacionada con IgG4 (C-IgG4) requiere cautela diagnóstica debido a que puede imitar neoplasias, respondiendo de manera notable a la corticoterapia y evitando intervenciones quirúrgicas innecesarias. En la Colangitis Esclerosante Primaria (CEP), dada la ausencia de terapias farmacológicas curativas, la descompresión mecánica por vía endoscópica (CPRE) asume un papel central en el manejo de estenosis dominantes y en la prevención de episodios infecciosos recurrentes. En última instancia, la estabilización hemodinámica y la descompresión biliar oportuna constituyen las prioridades absolutas en el tratamiento de la colangitis aguda para prevenir la sepsis biliar. Se concluye que el pronóstico del paciente depende directamente de un enfoque multidisciplinario que integre el reconocimiento precoz de las complicaciones, el soporte clínico intensivo y la individualización de las estrategias de mantenimiento según el perfil inmunopatológico de cada condición.