INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS Y FARMACOLÓGICAS EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD BORDERLINE

Resumen

El Trastorno de Personalidad Borderline (TPB) es una condición psiquiátrica debilitante caracterizada por un patrón persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, además de una marcada impulsividad, lo que impone una carga significativa a los sistemas de salud debido a las altas tasas de conductas autolesivas e intentos de suicidio. El manejo clínico del TPB establece la psicoterapia como el estándar de oro del tratamiento, mientras que las intervenciones farmacológicas permanecen como herramientas estrictamente adyuvantes, frecuentemente utilizadas para manejar la alta tasa de comorbilidades asociadas. Este estudio se configura como una revisión bibliográfica narrativa, elaborada a partir de la recopilación de datos en las bases PubMed y Cochrane Library, con el objetivo de compilar y analizar la evidencia científica actual sobre las intervenciones terapéuticas para el TPB. Los hallazgos indican que las psicoterapias estructuradas, como la Terapia Dialéctica Conductual (DBT) y el Tratamiento Basado en la Mentalización (MBT), se consolidan como intervenciones de primera línea, demostrando resultados robustos en la reducción de la desregulación emocional y de los comportamientos impulsivos. En contraste, la evidencia de eficacia de la farmacoterapia aislada sobre los síntomas centrales del TPB es limitada y de baja certeza, sin existir medicación aprobada específicamente para el trastorno. El uso de fármacos, como anticonvulsivantes y antipsicóticos de segunda generación, es predominantemente off-label, enfocado en mitigar síntomas diana específicos (como la ira y la inestabilidad afectiva) o en el manejo de comorbilidades. Un pronóstico favorable depende de la integración de enfoques basados en evidencia, priorizando la recuperación funcional y la superación del estigma institucional y social.