ESTABILIDAD EN LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA EN PACIENTES CLASE III

Resumen

La maloclusión esquelética de Clase III representa una deformidad dentofacial compleja, caracterizada por discrepancias entre las bases óseas maxilar y mandibular, con repercusiones estéticas, funcionales y psicosociales relevantes. En pacientes adultos, la cirugía ortognática bimaxilar ha sido ampliamente reconocida como el tratamiento estándar para la corrección definitiva de estas alteraciones; sin embargo, la estabilidad esquelética postoperatoria sigue siendo uno de los principales desafíos clínicos, ya que las recidivas pueden comprometer los resultados obtenidos a mediano y largo plazo. Este estudio tuvo como objetivo revisar la literatura reciente sobre la estabilidad postoperatoria en pacientes Clase III sometidos a cirugía ortognática, con énfasis en los factores asociados a la adaptación ósea y condilar, la planificación tridimensional y las implicaciones clínicas para el mantenimiento de los resultados. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, basada en estudios publicados en los últimos años (2022 a 2025), que abordan aspectos biomecánicos, articulares y tecnológicos relacionados con la cirugía ortognática. Los hallazgos demuestran que la cirugía bimaxilar promueve mejoras significativas en la estética facial, la simetría esquelética, la oclusión y la calidad de vida. El posicionamiento y la fijación del maxilar presentan mayor previsibilidad en comparación con la mandíbula debido a diversos factores. En cuanto a la estabilidad postoperatoria, esta se muestra multifactorial, siendo influenciada por la magnitud de los movimientos quirúrgicos, la adaptación de la articulación temporomandibular, la respuesta neuromuscular y el uso de la planificación virtual tridimensional. Aunque la incidencia de reabsorción condilar en pacientes Clase III es inferior a la observada en otras deformidades esqueléticas, esta condición sigue siendo clínicamente relevante. Se concluye que la cirugía ortognática bimaxilar, cuando está correctamente indicada, planificada y ejecutada, constituye un abordaje eficaz y de gran estabilidad para el tratamiento de la Clase III esquelética, superando la camuflaje ortodóncico en los casos en que existe una discrepancia ósea significativa.