MANEJO TERAPÉUTICO DE LA MENOPAUSIA: ENFOQUE HORMONAL Y ALTERNATIVAS NO HORMONALES
DOI:
https://doi.org/10.56238/isevmjv5n1-020Palabras clave:
Menopausia, Terapia Hormonal, Alternativas No Hormonales, Síntomas Vasomotores, Síndrome Genitourinario de la Menopausia, Hormona AntimüllerianaResumen
La menopausia es un hito fisiológico caracterizado por la pérdida de la actividad folicular ovárica, frecuentemente asociada a síntomas vasomotores (VMS) y al síndrome genitourinario de la menopausia (SGM). Aunque la Terapia Hormonal de la Menopausia (THM) es la intervención más eficaz para el alivio sintomático y la prevención de la pérdida ósea, su uso está limitado por contraindicaciones en subgrupos específicos, como sobrevivientes de cáncer de mama y pacientes con antecedentes de endometriosis, lo que exige abordajes individualizados. El diagnóstico es clínico y retrospectivo, pero la Hormona Antimülleriana (AMH) es un biomarcador sensible de la reserva ovárica, útil en la predicción de la menopausia inminente, a pesar de la persistente imprecisión en la determinación del momento exacto. El avance en alternativas no hormonales representa una frontera prometedora, incluyendo antagonistas de los receptores de neuroquinina como fezolinetant y elinzanetant para los VMS, y terapias tópicas como el ácido hialurónico vaginal y el láser (CO2 y Er:YAG) para el SGM/atrofia vulvovaginal, que demuestran eficacia comparable en desenlaces centrados en la paciente, con perfiles de seguridad favorables para pacientes con riesgo oncológico. Además, la THM ha demostrado optimizar la respuesta a la pérdida de peso cuando se combina con agonistas de GLP-1 como la semaglutida. No obstante, el manejo terapéutico de la menopausia aún carece de datos a largo plazo sobre la seguridad cardiovascular, ósea y oncológica de las nuevas terapias no hormonales, reforzando la necesidad de estudios prospectivos para consolidar estrategias seguras e individualizadas durante el climaterio.
Referencias
Agrawal, S., et al. (2024). A randomized, pilot trial comparing vaginal hyaluronic acid to vaginal estrogen for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause, 31(9), 750–755. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002390
Benini, V., Ruffolo, A. F., Casiraghi, A., Degliuomini, R. S., Frigerio, M., Braga, A., Serati, M., Torella, M., Candiani, M., & Salvatore, S. (2022). New innovations for the treatment of vulvovaginal atrophy: An up-to-date review. Medicina, 58(6), Article 770. https://doi.org/10.3390/medicina58060770
Cassani, C., et al. (2024). Menopause and endometriosis. Maturitas, 190, Article 108129. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2024.108129
Crandall, C. J., Mehta, J. M., & Manson, J. E. (2023). Management of menopausal symptoms: A review. JAMA, 329(5), 405–420. https://doi.org/10.1001/jama.2022.24140
Glynne, S., et al. (2026). Menopausal hormone therapy for breast cancer patients: What is the current evidence? Menopause, 33(1), 88–117. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002627
Gold, E. B. (2011). The timing of the age at which natural menopause occurs. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 38(3), 425–440. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2011.05.002
Golezar, S., Ramezani Tehrani, F., Khazaei, S., Ebadi, A., & Keshavarz, Z. (2019). The global prevalence of primary ovarian insufficiency and early menopause: A meta-analysis. Climacteric, 22(4), 403–411. https://doi.org/10.1080/13697137.2019.1573220
Hurtado, M. D., et al. (2024). Weight loss response to semaglutide in postmenopausal women with and without hormone therapy use. Menopause, 31(4), 266–274. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002310
Johnson, K. A., et al. (2023). Efficacy and safety of fezolinetant in moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause: A phase 3 RCT. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 108(8), 1981–1997. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad058
Karaviti, E., et al. (2025). The role of anti-Müllerian hormone: Insights into ovarian reserve, primary ovarian insufficiency, and menopause prediction. Endocrine, 89(2), 338–355. (DOI não localizado na busca; adicione se disponível via PubMed.)
Nelson, S. M., et al. (2023). Anti-Müllerian hormone for the diagnosis and prediction of menopause: A systematic review. Human Reproduction Update, 29(3), 327–346. https://doi.org/10.1093/humupd/dmad001
Panay, N., et al. (2024). Elinzanetant for the treatment of vasomotor symptoms associated with menopause: A phase 3 randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine. Advance online publication.
Schoenaker, D. A. J. M., Jackson, C. A., Rowlands, J. V., & Mishra, G. D. (2014). Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: A systematic review and meta-analyses of studies across six continents. International Journal of Epidemiology, 43(5), 1542–1562. https://doi.org/10.1093/ije/dyu094
Shuster, L. T., Rhodes, D. J., Gostout, B. S., Grossardt, B. R., & Rocca, W. A. (2010). Premature menopause or early menopause: Long-term health consequences. Maturitas, 65(2), 161–166. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2009.08.003
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
