MANEJO TERAPÊUTICO DA MENOPAUSA: ABORDAGEM HORMONAL E ALTERNATIVAS NÃO HORMONAIS
DOI:
https://doi.org/10.56238/isevmjv5n1-020Palavras-chave:
Menopausa, Terapia Hormonal, Alternativas Não Hormonais, Sintomas Vasomotores, Síndrome Geniturinária da Menopausa, Hormônio Anti-MüllerianoResumo
A menopausa é um marco fisiológico caracterizado pela perda da atividade folicular ovariana, frequentemente associado a sintomas vasomotores (VMS) e à síndrome geniturinária da menopausa (GSM). Embora a Terapia Hormonal da Menopausa (THM) seja a intervenção mais eficaz para o alívio sintomático e prevenção da perda óssea, seu uso é limitado por contraindicações em subgrupos específicos, como sobreviventes de câncer de mama e pacientes com histórico de endometriose, exigindo abordagens individualizadas. O diagnóstico é clínico e retrospectivo, mas o Hormônio Anti-Mülleriano (AMH) é um biomarcador sensível da reserva ovariana, útil na predição da menopausa iminente, apesar da persistente imprecisão na determinação do momento exato. O avanço em alternativas não hormonais representa uma fronteira promissora, incluindo antagonistas dos receptores de neuroquinina (como fezolinetant e elinzanetant) para VMS, e terapias tópicas como o ácido hialurônico vaginal e laser (CO2 e Er:YAG) para GSM/atrofia vulvovaginal, que demonstram eficácia comparável em desfechos centrados na paciente, com perfis de segurança favoráveis para pacientes de risco oncológico. Além disso, a THM tem demonstrado otimizar a resposta à perda de peso com agonistas de GLP-1, como a semaglutida. No entanto, o manejo terapêutico da menopausa ainda carece de dados de longo prazo sobre a segurança cardiovascular, óssea e oncológica das novas terapias não hormonais, reforçando a necessidade de estudos prospectivos para consolidar estratégias seguras e individualizadas no climatério.
Referências
Agrawal, S., et al. (2024). A randomized, pilot trial comparing vaginal hyaluronic acid to vaginal estrogen for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause, 31(9), 750–755. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002390
Benini, V., Ruffolo, A. F., Casiraghi, A., Degliuomini, R. S., Frigerio, M., Braga, A., Serati, M., Torella, M., Candiani, M., & Salvatore, S. (2022). New innovations for the treatment of vulvovaginal atrophy: An up-to-date review. Medicina, 58(6), Article 770. https://doi.org/10.3390/medicina58060770
Cassani, C., et al. (2024). Menopause and endometriosis. Maturitas, 190, Article 108129. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2024.108129
Crandall, C. J., Mehta, J. M., & Manson, J. E. (2023). Management of menopausal symptoms: A review. JAMA, 329(5), 405–420. https://doi.org/10.1001/jama.2022.24140
Glynne, S., et al. (2026). Menopausal hormone therapy for breast cancer patients: What is the current evidence? Menopause, 33(1), 88–117. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002627
Gold, E. B. (2011). The timing of the age at which natural menopause occurs. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 38(3), 425–440. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2011.05.002
Golezar, S., Ramezani Tehrani, F., Khazaei, S., Ebadi, A., & Keshavarz, Z. (2019). The global prevalence of primary ovarian insufficiency and early menopause: A meta-analysis. Climacteric, 22(4), 403–411. https://doi.org/10.1080/13697137.2019.1573220
Hurtado, M. D., et al. (2024). Weight loss response to semaglutide in postmenopausal women with and without hormone therapy use. Menopause, 31(4), 266–274. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000002310
Johnson, K. A., et al. (2023). Efficacy and safety of fezolinetant in moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause: A phase 3 RCT. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 108(8), 1981–1997. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad058
Karaviti, E., et al. (2025). The role of anti-Müllerian hormone: Insights into ovarian reserve, primary ovarian insufficiency, and menopause prediction. Endocrine, 89(2), 338–355. (DOI não localizado na busca; adicione se disponível via PubMed.)
Nelson, S. M., et al. (2023). Anti-Müllerian hormone for the diagnosis and prediction of menopause: A systematic review. Human Reproduction Update, 29(3), 327–346. https://doi.org/10.1093/humupd/dmad001
Panay, N., et al. (2024). Elinzanetant for the treatment of vasomotor symptoms associated with menopause: A phase 3 randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine. Advance online publication.
Schoenaker, D. A. J. M., Jackson, C. A., Rowlands, J. V., & Mishra, G. D. (2014). Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: A systematic review and meta-analyses of studies across six continents. International Journal of Epidemiology, 43(5), 1542–1562. https://doi.org/10.1093/ije/dyu094
Shuster, L. T., Rhodes, D. J., Gostout, B. S., Grossardt, B. R., & Rocca, W. A. (2010). Premature menopause or early menopause: Long-term health consequences. Maturitas, 65(2), 161–166. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2009.08.003
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