PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS DE LA HIPERPROLACTINEMIA: INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y CONFIRMACIÓN LABORATORIAL

Resumen

La hiperprolactinemia (HPRL) es una endocrinopatía frecuente caracterizada por la secreción elevada de prolactina debido a la disminución de la inhibición dopaminérgica tónica. Clínicamente, se manifiesta con síntomas de hipogonadismo y galactorrea, destacándose su alta prevalencia en pacientes sometidos a tratamiento con antipsicóticos. El objetivo de esta investigación fue sintetizar y analizar críticamente las directrices contemporáneas relacionadas con los protocolos de diagnóstico y manejo de la HPRL. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa en bases de datos indexadas (PubMed y Cochrane Library), utilizando descriptores como “Hyperprolactinemia”, “Diagnosis” y “Treatment”, con énfasis en publicaciones de los últimos cinco años. El protocolo diagnóstico requiere un abordaje sistemático, priorizando la exclusión de causas fisiológicas y farmacológicas antes de la investigación de prolactinomas, reservándose la resonancia magnética (RM) de la silla turca para los casos en los que la etiología medicamentosa no puede ser suspendida. Una vez confirmada la HPRL, los agonistas dopaminérgicos constituyen la terapia de primera línea, siendo la cabergolina el fármaco de elección debido a su mayor eficacia (aproximadamente 95% de normalización bioquímica) y mejor tolerabilidad. En la HPRL inducida por antipsicóticos en pacientes sin posibilidad de cambio del fármaco base, la adición de aripiprazol en dosis bajas (5 mg/día a 10 mg/día) ha demostrado ser una estrategia altamente eficaz y segura para la normalización de los niveles de prolactina y la reversión sintomática. Estas directrices refuerzan la necesidad de un cribado y manejo clínico rigurosos para mitigar los riesgos a largo plazo asociados con la HPRL crónica.