MANEJO TERAPÉUTICO DE LA ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA

Resumen

Introducción: La isquemia mesentérica aguda (IMA) es una emergencia vascular que ocurre cuando hay una interrupción súbita del flujo sanguíneo hacia los órganos viscerales. Debido a que presenta síntomas similares a otras enfermedades abdominales comunes, a menudo se pasa por alto en las etapas iniciales.

Objetivo: Reunir y sistematizar la evidencia más reciente sobre el diagnóstico y tratamiento de la IMA, con enfoque en estrategias para mejorar la evolución de los pacientes.

Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura a través de la base de datos PubMed, incluyendo artículos publicados en los últimos cinco años, disponibles en texto completo en portugués o inglés.

Resultados y Discusión: La angiotomografía computarizada se ha consolidado como el método de referencia para el diagnóstico de la IMA, ya que permite visualizar con precisión las obstrucciones vasculares y los cambios en la pared intestinal. El abordaje terapéutico depende de la causa de la isquemia. En las oclusiones arteriales, se prioriza la revascularización mediante cirugía o técnicas endovasculares. En la trombosis venosa mesentérica, el tratamiento inicial es clínico, con anticoagulación. En la oclusión arterial, la principal prioridad es restaurar el flujo sanguíneo adecuado. En la isquemia no oclusiva, el enfoque se centra en corregir el estado de bajo flujo sanguíneo y en el uso de vasodilatadores. En los casos con sospecha de necrosis intestinal, la laparotomía es indispensable para evaluar la viabilidad intestinal.

Conclusión: El diagnóstico precoz, junto con el uso de métodos de imagen como la angiotomografía computarizada, es fundamental para la rápida definición de la conducta terapéutica. Por lo tanto, la instauración oportuna del tratamiento adecuado es determinante para reducir la morbimortalidad y mejorar el pronóstico de los pacientes.