DESAFÍOS EN EL MANEJO DE DIENTES CON GRAN PÉRDIDA ESTRUCTURAL DESPUÉS DE LA ENDODONCIA

Resumen

Los dientes tratados endodónticamente presentan una mayor susceptibilidad a la fractura, principalmente debido a la pérdida de estructura dentaria y a los cambios biomecánicos asociados. El manejo restaurador de estos dientes, especialmente cuando existe un gran compromiso estructural, representa un desafío clínico relevante y requiere un enfoque basado en la evidencia. El presente estudio tuvo como objetivo analizar, mediante una revisión narrativa de la literatura, las principales estrategias restauradoras y los factores biomecánicos involucrados en la rehabilitación de dientes con pérdida estructural severa después del tratamiento endodóntico. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, incluyendo estudios publicados entre 2021 y 2025, tales como ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y estudios de laboratorio. Los hallazgos indican que la cantidad de estructura dentaria remanente es el principal determinante del éxito restaurador. La presencia de férula se asocia con una mayor resistencia a la fractura, mientras que los postes intrarradiculares desempeñan un papel fundamental en la retención del muñón sin proporcionar un refuerzo estructural significativo. Los postes de fibra de vidrio presentan un comportamiento biomecánico más favorable, con mejor distribución de tensiones y menor incidencia de fracturas irreparables. Además, las endocrowns han demostrado ser una alternativa conservadora y eficaz, con un desempeño comparable al de las restauraciones convencionales en casos seleccionados. Se concluye que el éxito del tratamiento restaurador depende de una planificación individualizada, la máxima preservación de la estructura dentaria y la selección adecuada de la técnica y los materiales, favoreciendo enfoques mínimamente invasivos y una mayor longevidad clínica.