DESAFIOS NO MANEJO DE DENTES COM GRANDE PERDA ESTRUTURAL APÓS ENDODONTIA

Resumo

Dentes tratados endodonticamente apresentam maior suscetibilidade à fratura, principalmente em decorrência da perda de estrutura dentária e das alterações biomecânicas associadas. O manejo restaurador desses dentes, especialmente quando há grande comprometimento estrutural, representa um desafio clínico relevante e exige uma abordagem baseada em evidências. O presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de uma revisão narrativa da literatura, as principais estratégias restauradoras e os fatores biomecânicos envolvidos na reabilitação de dentes com perda estrutural severa após tratamento endodôntico. Foram consultadas as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, incluindo estudos publicados entre 2021 e 2025, como ensaios clínicos, revisões sistemáticas e estudos laboratoriais. Os achados indicam que a quantidade de estrutura dentária remanescente é o principal determinante do sucesso restaurador. A presença de férula está associada a maior resistência à fratura, enquanto pinos intrarradiculares desempenham papel fundamental na retenção do núcleo, sem promover reforço estrutural significativo. Pinos de fibra de vidro apresentam comportamento biomecânico mais favorável, com melhor distribuição de tensões e menor incidência de fraturas irreparáveis. Além disso, as endocrowns têm se mostrado uma alternativa conservadora e eficaz, com desempenho comparável às restaurações convencionais em casos selecionados. Conclui-se que o sucesso do tratamento restaurador depende de planejamento individualizado, preservação máxima da estrutura dentária e seleção adequada da técnica e dos materiais, favorecendo abordagens minimamente invasivas e maior longevidade clínica.