PROTOCOLOS DE REABILITAÇÃO COM IMPLANTES ZIGOMÁTICOS: INDICAÇÕES PARA ATROFIA MAXILAR SEVERA E REABSORÇÃO ÓSSEA

Resumo

A reabilitação de pacientes com maxila severamente atrófica constitui um dos desafios centrais da implantodontia contemporânea. A perda do volume ósseo alveolar, acentuada pela pneumatização dos seios maxilares e pelo uso prolongado de próteses totais, limita ou inviabiliza a instalação de implantes convencionais, tornando necessárias estratégias cirúrgicas complementares. Nesse cenário, os implantes zigomáticos — originalmente introduzidos por Brånemark et al. no final da década de 1980 como alternativa a procedimentos extensivos de enxerto ósseo — consolidaram-se como opção terapêutica documentada para pacientes com atrofia maxilar avançada. O presente estudo consiste em uma análise comparativa de três publicações científicas recentes: uma revisão sistemática sobre taxas de sucesso (Solà Pérez et al., 2022), um relatório de consenso internacional elaborado pelo International Team for Implantology — ITI (Al-Nawas et al., 2023) e uma revisão sistemática sobre indicações clínicas (Polido et al., 2023). Os dados analisados contemplam acompanhamentos de até 11,8 anos e abrangem centenas de pacientes em múltiplos centros internacionais. As taxas de sobrevivência cumulativa variaram entre 96,1% e 98,5% conforme o período de acompanhamento, com taxas ligeiramente superiores para protocolos de carga imediata em relação à carga tardia (98,1% versus 95,0%). As indicações documentadas incluem atrofia óssea extrema, falha prévia de implantes ou enxertos, ressecção oncológica, trauma e defeitos congênitos. As complicações mais prevalentes foram sinusite maxilar (14,2%) e deiscências de tecidos moles (34,7%), enquanto falhas mecânicas protéticas corresponderam a 17,8% dos eventos adversos registrados. O conjunto das evidências revisadas sustenta que os implantes zigomáticos representam alternativa segura, previsível e de eficácia a longo prazo para a reabilitação de maxilas atróficas. Contudo, dados os riscos anatômicos envolvidos e a heterogeneidade nos critérios de sucesso adotados pela literatura, o procedimento deve ser reservado a centros com expertise cirúrgica e reabilitadora especializada.