PROTOCOLOS PARA O DIAGNÓSTICO DE FRATURAS FACIAIS

Resumo

O trauma maxilofacial é uma lesão bastante comum, respondendo por cerca de 30% das entradas em serviços de emergência, o que exige que os protocolos diagnósticos sejam rápidos e interdisciplinares sem comprometer a precisão. Ghanaati (2022) discute como uma abordagem sistemática no exame inicial pode prevenir o desperdício de tempo com ferramentas diagnósticas desnecessárias, otimizando o fluxo de atendimento. É fundamental que o protocolo priorize a estabilização sistêmica do paciente antes de qualquer manobra voltada para lesões faciais, conforme apontado por Rittri (2024), que também enfatiza a necessidade de um exame detalhado da função do nervo facial e da integridade da glândula parótida em caso de lacerações profundas ou amputações. Segundo Boljevic (2023), no exame clínico, sinais como má oclusão dentária, parestesia (principalmente no nervo infraorbital), assimetria facial e limitação da abertura bucal (trismo) são considerados indicadores patognomônicos, que devem direcionar a suspeita clínica inicial. A tomografia computadorizada (TC) de alta resolução é, sem dúvida, o padrão-ouro no campo da imaginologia para um diagnóstico definitivo.  Quando se trata de casos complicados de mandíbulas atróficas, Cienfuegos (2023) destaca que é crucial realizar TCs com cortes de 1 mm para um estudo minucioso da densidade do osso esponjoso e da altura mandibular, o que possibilita aplicar a Classificação de Luhr (Classes I a III) como orientação sobre a necessidade de enxertos ósseos e a escolha do sistema de fixação. No que se refere aos traumas esportivos, Shreya (2022) destaca que, apesar de serem registradas fraturas mandibulares, as lesões em tecidos moles e os traumas dentários, como avulsões e fraturas de esmalte, ocorrem com mais frequência, exigindo protocolos específicos para a preservação dos dentes.  Por último, de acordo com as evidências citadas por Boljevic (2023), a intervenção diagnóstica e terapêutica deve ser idealmente realizada nos primeiros dois a três dias após o trauma, a fim de evitar complicações como infecções e consolidações viciosas, assegurando um rápido retorno funcional do paciente.