TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO: ABORDAGEM INICIAL E MANEJO NA EMERGÊNCIA

Resumo

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma condição frequente na emergência e representa importante causa de morbimortalidade, principalmente em vítimas de trauma de alta energia, quedas, acidentes de trânsito e pacientes idosos. O presente capítulo aborda, de forma sistematizada, a avaliação inicial e o manejo do TCE, destacando a importância do atendimento baseado no ABCDE do trauma, proteção da coluna cervical, manutenção da via aérea, oxigenação, ventilação e perfusão cerebral. Também são discutidas a fisiopatologia da lesão primária e secundária, a classificação pela Escala de Coma de Glasgow, os sinais de gravidade, as indicações de tomografia de crânio sem contraste e as principais lesões intracranianas traumáticas. O texto enfatiza o manejo do TCE leve, moderado e grave, a prevenção de hipóxia e hipotensão, o reconhecimento da hipertensão intracraniana, o uso criterioso de terapias hiperosmolares, a abordagem de pacientes anticoagulados, o papel do ácido tranexâmico em casos selecionados, a prevenção de convulsões pós-traumáticas e os critérios de alta, observação, internação e avaliação neurocirúrgica. Conclui-se que o atendimento precoce, organizado e multiprofissional é essencial para reduzir a progressão da lesão cerebral secundária, melhorar o prognóstico neurológico e diminuir complicações associadas ao TCE.