TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO: ABORDAJE INICIAL Y MANEJO EN LA SALA DE URGENCIAS

Resumen

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es frecuente en urgencias y representa una causa importante de morbilidad y mortalidad, especialmente en víctimas de traumatismos de alta energía, caídas, accidentes de tráfico y pacientes ancianos. Este capítulo aborda sistemáticamente la evaluación inicial y el manejo del TCE, destacando la importancia de la atención basada en el protocolo ABCDE del trauma: protección de la columna cervical, mantenimiento de la vía aérea, oxigenación, ventilación y perfusión cerebral. También se analizan la fisiopatología de las lesiones primarias y secundarias, la clasificación mediante la Escala de Coma de Glasgow, los signos de gravedad, las indicaciones para la tomografía computarizada craneal sin contraste y las principales lesiones intracraneales traumáticas. El texto enfatiza el manejo del TCE leve, moderado y grave, la prevención de la hipoxia y la hipotensión, el reconocimiento de la hipertensión intracraneal, el uso juicioso de terapias hiperosmolares, el abordaje de pacientes anticoagulados, el papel del ácido tranexámico en casos seleccionados, la prevención de convulsiones postraumáticas y los criterios de alta, observación, hospitalización y evaluación neuroquirúrgica. Se concluye que la atención temprana, organizada y multidisciplinaria es esencial para reducir la progresión del traumatismo craneoencefálico secundario, mejorar el pronóstico neurológico y disminuir las complicaciones asociadas al traumatismo craneoencefálico.