TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y ENDOSCÓPICO DE LA COLEDOCOLITIASIS

Resumen

La coledocolitiasis es una de las principales complicaciones de la colelitiasis, responsable de una morbilidad significativa, como la colangitis y la pancreatitis biliar aguda. Con la evolución de las técnicas mínimamente invasivas, el tratamiento de esta afección ha integrado abordajes endoscópicos y quirúrgicos, ampliando las posibilidades terapéuticas y favoreciendo mejores resultados clínicos. Este estudio tuvo como objetivo revisar la evidencia científica reciente sobre el manejo quirúrgico y endoscópico de la coledocolitiasis. Se trata de una revisión narrativa de la literatura realizada mediante una búsqueda en la base de datos PubMed, utilizando los descriptores "Coledocolitiasis" y "Terapéutica", combinados con los operadores booleanos AND y OR. Se priorizaron las publicaciones contemporáneas, pero también se incluyeron artículos clásicos considerados fundamentales para la discusión de las técnicas abordadas, en portugués e inglés, con relevancia directa para el tema. Se observó que la definición de la estrategia terapéutica depende de una estratificación de riesgo adecuada, basada en criterios clínicos, de laboratorio y de imagen. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) sigue siendo ampliamente utilizada, principalmente en abordajes secuenciales asociados a la colecistectomía laparoscópica. Sin embargo, las técnicas quirúrgicas en una sola etapa, como la exploración laparoscópica del conducto biliar común y la técnica Rendezvous, han mostrado resultados prometedores, incluyendo una alta eficacia en la extracción de cálculos, estancias hospitalarias más cortas y una menor incidencia de algunas complicaciones relacionadas con la CPRE convencional en centros especializados. A pesar de los avances terapéuticos, la elección del abordaje ideal sigue dependiendo de la experiencia del equipo, la infraestructura disponible y el estado clínico del paciente. Por lo tanto, se concluye que el manejo de la coledocolitiasis debe ser individualizado y multidisciplinario, priorizando la seguridad, la eficacia y la reducción de la morbilidad.