ENFOQUE TERAPÉUTICO Y PROTOCOLOS DE ATENCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA TOXOPLASMOSIS GESTACIONAL

Resumen

Esta revisión narrativa tuvo como objetivo analizar la evidencia actual sobre el tratamiento y el manejo de la toxoplasmosis gestacional. La toxoplasmosis es una infección causada por el protozoo intracelular Toxoplasma gondii, que, cuando se adquiere principalmente durante el embarazo, representa una grave amenaza para la salud fetal debido al riesgo de transmisión vertical y la posibilidad de secuelas graves, como la tríada clásica de hidrocefalia, corioretinitis y calcificaciones intracraneales. La probabilidad de transmisión vertical y la gravedad clínica varían según la edad gestacional. El manejo eficaz depende de un diagnóstico precoz y preciso, que comienza con la serología para anticuerpos IgM e IgG, complementada con la prueba de avidez de IgG para diferenciar las infecciones agudas de las crónicas. La infección fetal se confirma mediante amniocentesis con análisis de PCR después de la semana 18 de gestación. Las estrategias terapéuticas se estratifican: la espiramicina es el fármaco de elección para la profilaxis de la transmisión vertical cuando se desconoce la infección fetal. En casos de infección fetal confirmada, el tratamiento se modifica a una combinación de pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico, que requiere una monitorización rigurosa debido al riesgo de toxicidad. La implementación de protocolos de atención estructurados y programas sistemáticos de cribado prenatal es crucial para reducir la morbilidad asociada a la toxoplasmosis congénita, y el seguimiento posnatal continuo es esencial para mitigar las manifestaciones tardías.