DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY: UN ENFOQUE DIAGNÓSTICO

Resumen

La demencia por cuerpos de Lewy (DCL) es una de las principales causas de demencia neurodegenerativa en personas mayores, caracterizada por un espectro clínico heterogéneo resultante de la acumulación patológica de alfa-sinucleína en estructuras corticales y subcorticales. El diagnóstico de esta afección representa un desafío clínico significativo debido a la superposición de manifestaciones con otras demencias, especialmente la enfermedad de Alzheimer y la demencia asociada a la enfermedad de Parkinson. Este capítulo pretende sintetizar la evidencia científica actual sobre el enfoque diagnóstico de la DCL, con énfasis en los criterios clínicos, biomarcadores y aspectos emergentes que contribuyen a su identificación temprana y precisa. La DCL presenta un perfil cognitivo distintivo, con deterioro inicial de las funciones atencionales, ejecutivas y visoespaciales, relativa preservación de la memoria episódica en las fases iniciales y presencia de fluctuaciones cognitivas. Entre las características clínicas principales, destacan las alucinaciones visuales recurrentes, el parkinsonismo espontáneo y el trastorno de conducta del sueño REM, este último reconocido como un importante marcador prodrómico de sinucleinopatías. El uso de biomarcadores indicativos, como las pruebas de neuroimagen funcional dopaminérgica, la gammagrafía miocárdica con ¹²³I-MIBG, la polisomnografía y los ensayos de detección de alfa-sinucleína, ha aumentado la precisión diagnóstica. Además, las manifestaciones autonómicas, las alteraciones del procesamiento auditivo central y los mecanismos inmunológicos emergentes se reconocen como componentes relevantes para comprender la fisiopatología del deterioro cognitivo leve (DCL). La correcta diferenciación entre el DCL y la demencia por enfermedad de Parkinson, basada en la regla temporal de un año, así como el reconocimiento de la frecuente coexistencia con la patología de la enfermedad de Alzheimer, son fundamentales para un manejo clínico adecuado. Por lo tanto, un enfoque diagnóstico integrado, basado en criterios clínicos y biomarcadores, es esencial para reducir el infradiagnóstico y optimizar la atención a los pacientes con demencia por cuerpos de Lewy.

DOI: https://doi.org/10.56238/sevened2026.002-004