PROTOCOLO QAOS (EVALUACIÓN RÁPIDA DE LA SINCRONÍA): UNA ESTRATEGIA ECOCARDIOGRÁFICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA DISINCRONÍA CARDÍACA INDUCIDA POR MARCAPASOS

Resumen

El frente de activación ventricular generado por un marcapasos se asemeja al observado en el bloqueo avanzado de la rama izquierda, con retraso en la activación electromecánica de la pared libre del ventrículo izquierdo. Esto conduce a disincronía de la contracción y, eventualmente, a insuficiencia cardíaca. La evidencia respalda la existencia de una entidad clínica distinta conocida como Cardiomiopatía Inducida por Estimulación (CIE), definida por las guías HRS/APHRS/LAHRS de 2023 como una reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) por debajo del 50%, con una disminución absoluta de la FEVI superior al 10%, una carga de estimulación de al menos el 20% y ausencia de otras causas identificables de insuficiencia cardíaca tras el implante del dispositivo. El autor propone un protocolo denominado QAOS (Quick Assessment of Synchrony – Evaluación Rápida de la Sincronía) para la evaluación de pacientes con marcapasos implantado, que permita el seguimiento y el diagnóstico precoz de la CIE, así como para pacientes sometidos a terapia de resincronización o a estimulación fisiológica (haz de His o rama izquierda), con el fin de evaluar si se ha restablecido la sincronía. El protocolo consta de 10 pasos que siguen la secuencia de un estudio ecocardiográfico estándar y no requiere técnicas altamente especializadas para su ejecución. El objetivo principal de esta publicación es fomentar el desarrollo de estudios piloto en distintos centros dedicados a la atención de pacientes portadores de marcapasos y, si se demuestra su valor y aplicabilidad clínica, permitir que el protocolo sea evaluado en ensayos clínicos.

DOI: https://doi.org/10.56238/sevened2026.009-021