PROTOCOLOS DE MANEJO DEL SÍNDROME GENITOURINARIO MENOPAUSICO (SGM): DE LA EVALUACIÓN CLÍNICA AL TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO

Resumen

El Síndrome Genitourinario de la Menopausia (GSM), una afección crónica y progresiva derivada de la deficiencia de estrógenos, afecta a más de la mitad de las mujeres posmenopáusicas. Se manifiesta con síntomas como sequedad vaginal, dispareunia y urgencia urinaria, lo que afecta significativamente la calidad de vida. Este estudio es una revisión narrativa de la literatura cuyo objetivo es consolidar protocolos de manejo clínico y terapéutico para el GSM, con énfasis en la población más afectada, incluyendo a las sobrevivientes de cáncer de mama. La revisión bibliográfica se realizó en la base de datos PubMed, utilizando descriptores MeSH como "Atrofia Genitourinaria" y "Menopausia", abarcando artículos de los últimos cinco años. La evaluación clínica del GSM requiere el reporte de síntomas y el uso de herramientas diagnósticas como la Escala Visual Analógica (EVA) y el Índice de Función Sexual Femenina (FSFI), siendo un pH vaginal de 4.6 un indicador objetivo. El tratamiento debe ser individualizado: los humectantes y lubricantes no hormonales son la primera opción en los casos leves, mientras que la terapia local con estrógenos a dosis bajas es el estándar de oro para los casos moderados a graves. Enfoques como la prasterona, el ospemifeno y las terapias energéticas (láser fraccional de CO₂ y láser de Erbio:YAG) surgen como alternativas. En las sobrevivientes de cáncer de mama, se priorizan los enfoques no hormonales y los cambios en el estilo de vida (dejar de fumar, perder peso y usar probióticos), reservando la terapia hormonal y el láser para los casos refractarios tras una evaluación multidisciplinaria. La individualización y un enfoque multidisciplinario son pilares esenciales para un manejo exitoso, con el objetivo de lograr un diagnóstico temprano, la mejoría clínica, la restauración de la salud vaginal y la promoción de la calidad de vida.