FOTOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DEL VITÍLIGO

Resumen

El vitíligo es un trastorno crónico de la pigmentación de etiología compleja, resultante de la interacción dinámica entre el estrés oxidativo celular, una respuesta inmunitaria anormal mediada por linfocitos T CD8+ y la predisposición genética. El estrés oxidativo en la epidermis y la activación de las vías de señalización intracelular en los queratinocitos son características centrales que perpetúan la destrucción de los melanocitos. El tratamiento ha evolucionado desde la fotoquimioterapia con radiación ultravioleta A (PUVA) hasta la fototerapia con luz ultravioleta B de banda estrecha (NB-UVB, 311 nm), actualmente consolidada como el tratamiento de referencia para las formas generalizadas debido a su mayor eficacia y perfil de seguridad superior. La NB-UVB ejerce efectos multifactoriales al inducir la apoptosis de los linfocitos T autorreactivos y estimular la proliferación y migración de las células madre melanocíticas ubicadas en el folículo piloso. Para las lesiones localizadas, la fototerapia dirigida con láser Excimer (308 nm) ofrece respuestas rápidas y precisas. Los avances recientes resaltan la sinergia entre la NB-UVB y los inhibidores de la vía JAK (Janus quinasa), que aceleran la repigmentación al neutralizar el ataque inmunitario, mientras que la luz estimula la regeneración celular. Además, la fotobiomodulación emerge como una estrategia complementaria prometedora para modular el microambiente oxidativo. La fototerapia, especialmente la NB-UVB, sigue siendo la piedra angular del tratamiento del vitíligo. El futuro del tratamiento reside en la personalización terapéutica y la integración de nuevas terapias biológicas y técnicas quirúrgicas para optimizar la estabilidad de la repigmentación y el bienestar de los pacientes afectados por vitíligo.