¿LA CIRUGÍA BARIÁTRICA DEJARÁ DE EXISTIR EN EL FUTURO?

Resumen

Introducción: La obesidad es un grave problema de salud pública, que afecta al 34% de los adultos brasileños, con una prevalencia proyectada del 75% de sobrepeso/obesidad para 2044. El Sistema Único de Salud (SUS) ofrece la cirugía bariátrica como opción de tratamiento para casos seleccionados. Los análogos de GLP-1 (liraglutida y semaglutida) y de GIP (tirzepatida) también son eficaces, pero no están disponibles en el SUS y tienen un alto costo.

Objetivo: Comparar la pérdida de exceso de peso (%EWL) y la pérdida total de peso (%TWL) entre la cirugía bariátrica y los análogos de GLP-1 y GIP.

Metodología: Revisión de artículos de SciELO y PubMed (2014–2024), en inglés y portugués, utilizando los descriptores: cirugía bariátrica, bypass gástrico, sleeve, switch duodenal, banda gástrica, GIP, GLP-1, pérdida de exceso de peso, pérdida total de peso. Datos de DataSUS (2008–2024) complementaron el análisis.

Resultados: El número de cirugías bariátricas en Brasil aumentó un 22,9% en comparación con 2019, siendo el bypass en Y de Roux, la gastrectomía sleeve, la banda gástrica y el switch duodenal los procedimientos más comunes. Los resultados promedio encontrados fueron: Roux-en-Y: TWL 28,6%, EWL 68,3% (5 años); banda gástrica: TWL 15,9% (3 años), EWL 45,9% (≤10 años); sleeve: TWL 25%, EWL 61,1% (5 años); switch duodenal: TWL 39,4%, EWL 98,8% (1 año). Ensayos clínicos mostraron: semaglutida con una pérdida media de peso de 10,2% (4 años) hasta 14,9% (68 semanas); tirzepatida hasta 18% (72 semanas); liraglutida variando entre 2,2% y 18,5% (6–12 meses).

Conclusión: Aunque las terapias farmacológicas demuestran eficacia, su alto costo y la falta de disponibilidad en el SUS limitan su uso. La cirugía bariátrica sigue asociada con una mayor pérdida de peso y una mayor durabilidad de los resultados, manteniendo su papel central en el manejo de la obesidad en Brasil.