REMODELADO CARDÍACO PATOLÓGICO EN ATLETAS DE RESISTENCIA: UNA REVISIÓN NARRATIVA

Resumen

El remodelado auricular inducido por el ejercicio en atletas de resistencia ha emergido como un tema de creciente interés en la cardiología del deporte, especialmente ante la posibilidad de que adaptaciones inicialmente fisiológicas puedan evolucionar hacia alteraciones estructurales y funcionales con potencial impacto clínico. El ejercicio prolongado y de alta intensidad impone una sobrecarga crónica de volumen sobre las cavidades auriculares, favoreciendo la dilatación progresiva, el aumento del estrés parietal y alteraciones en la mecánica auricular. En este contexto, esta revisión narrativa tuvo como objetivo analizar críticamente la evidencia disponible sobre el remodelado auricular en atletas de resistencia, con énfasis en los mecanismos implicados, los determinantes de la adaptación y los límites entre la fisiología y la potencial patología. Los estudios analizados demuestran de manera consistente que los atletas de resistencia presentan aumento de los volúmenes auriculares, especialmente de la aurícula izquierda, con una relación dosis-respuesta entre la carga acumulada de entrenamiento y la magnitud de la dilatación. Desde el punto de vista funcional, la literatura muestra hallazgos heterogéneos, con reducción de los índices de strain auricular en algunos grupos de atletas, mientras que otros estudios describen preservación de la función mecánica dentro de límites fisiológicos. Además, las diferencias relacionadas con el sexo, el nivel de entrenamiento y el tiempo de exposición parecen modular la intensidad de estas adaptaciones. También se ha observado una asociación entre el remodelado auricular, biomarcadores inflamatorios y una mayor propensión al desarrollo de fibrilación auricular en atletas veteranos, lo que sugiere que la adaptación auricular no debe interpretarse de forma dicotómica. Se concluye que el remodelado auricular en atletas de resistencia integra un continuo adaptativo, cuya expresión final depende de la interacción entre la carga de entrenamiento, la susceptibilidad individual y el tiempo de exposición, exigiendo una interpretación cuidadosa en el contexto de la cardiología deportiva.