TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA

Resumen

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) sigue siendo una causa importante de insuficiencia respiratoria grave en las unidades de cuidados intensivos, asociada a una alta mortalidad y a una marcada heterogeneidad clínica, fisiopatológica y biológica. Este capítulo tuvo como objetivo revisar la evidencia científica más reciente sobre el tratamiento del SDRA, con énfasis en las estrategias de ventilación protectora y los enfoques terapéuticos individualizados. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, realizada en la base de datos PubMed, que incluye artículos publicados en los últimos cinco años directamente relacionados con el manejo del síndrome. La evidencia analizada demuestra que la ventilación mecánica invasiva con bajos volúmenes corrientes, la limitación de la presión de meseta, la titulación cuidadosa de la PEEP, la posición prona prolongada y el uso selectivo de bloqueadores neuromusculares siguen siendo los pilares del tratamiento. Además, se pueden emplear terapias de rescate, como la ECMO, y estrategias no invasivas en situaciones específicas. La literatura reciente también destaca la relevancia de la estratificación fenotípica, la monitorización multimodal y las herramientas de imagen avanzadas, como la tomografía por impedancia eléctrica, para individualizar el soporte ventilatorio y reducir la lesión pulmonar inducida por la ventilación. Se concluye que el manejo contemporáneo del SDRA debe integrar protocolos establecidos con enfoques personalizados, guiados por fenotipos biológicos, monitorización funcional y rehabilitación temprana, con el objetivo de optimizar los resultados clínicos y la recuperación funcional de los pacientes.