TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO

Resumo

A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SARA) permanece como importante causa de insuficiência respiratória grave em unidades de terapia intensiva, associada a elevada mortalidade e marcada heterogeneidade clínica, fisiopatológica e biológica. O presente capítulo teve como objetivo revisar as evidências científicas mais recentes acerca do tratamento da SARA, com ênfase nas estratégias ventilatórias protetoras e nas abordagens terapêuticas individualizadas. Trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa, conduzida na base PubMed, com inclusão de artigos publicados nos últimos cinco anos diretamente relacionados ao manejo da síndrome. As evidências analisadas demonstram que a ventilação mecânica invasiva com baixos volumes correntes, limitação da pressão de platô, titulação criteriosa da PEEP, posição prona prolongada e uso seletivo de bloqueadores neuromusculares permanecem como pilares do tratamento. Além disso, terapias de resgate, como ECMO, e estratégias não invasivas podem ser empregadas em situações específicas. A literatura recente também destaca a relevância da estratificação fenotípica, da monitorização multimodal e de ferramentas de imagem avançada, como a tomografia por impedância elétrica, para individualização do suporte ventilatório e redução da lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica. Conclui-se que o manejo contemporâneo da SARA deve integrar protocolos consolidados com abordagens personalizadas, orientadas por fenótipos biológicos, monitorização funcional e reabilitação precoce, visando otimizar desfechos clínicos e recuperação funcional dos pacientes.