ENFOQUES TERAPÉUTICOS PARA EL MEDULOBLASTOMA

Resumen

El meduloblastoma es la neoplasia cerebral maligna más frecuente en la población pediátrica, caracterizada por una marcada heterogeneidad clínica y biológica, y estratificada en cuatro subgrupos moleculares principales: WNT, SHH, Grupo 3 y Grupo 4. Si bien el tratamiento tradicional con resección quirúrgica, radioterapia craneoespinal y quimioterapia ha mejorado las tasas de curación, los supervivientes suelen desarrollar déficits neurocognitivos y endocrinos graves debido a la toxicidad del tratamiento convencional. Esta revisión narrativa de la literatura, basada en artículos de PubMed publicados entre 2021 y 2025, buscó sintetizar los avances en los enfoques terapéuticos para el meduloblastoma. Los resultados destacan la aparición de terapias dirigidas, como la inhibición de la enzima DHODH para el meduloblastoma del Grupo 3 (frecuentemente asociado con la amplificación del oncogén MYC) y la identificación de nuevos mecanismos de supervivencia celular. En el seguimiento, la biopsia líquida del líquido cefalorraquídeo (LCR) se ha consolidado como método para la evaluación de la enfermedad residual medible (ERM). Además, se están explorando nuevas estrategias de inmunoterapia centradas en las células NK y el bloqueo de puntos de control inmunitario para superar la evasión inmunitaria. Se concluye que el futuro del tratamiento del meduloblastoma reside en combinar la monitorización dinámica mediante biopsia líquida con politerapias que actúen simultáneamente sobre la señalización oncogénica y el metabolismo celular aberrante, buscando un equilibrio entre el control tumoral y la preservación de las funciones neurológicas y el desarrollo infantil.