DIAGNÓSTICO DE FIEBRE MANCHADA

Resumen

Este capítulo aborda el diagnóstico de la fiebre manchada (FM), un grupo de rickettsiosis causadas por bacterias del género Rickettsia, con especial énfasis en Rickettsia rickettsii, el agente causal de la forma más letal en América. Los autores destacan que el cuadro clínico inicial es inespecífico (fiebre alta, cefalea, mialgia y náuseas), lo que dificulta el diagnóstico diferencial con otras enfermedades febriles agudas. El diagnóstico de laboratorio presenta limitaciones significativas: los métodos serológicos (como la inmunofluorescencia indirecta, IFI) dependen de la seroconversión, que se produce tardíamente, mientras que las técnicas moleculares (PCR en tiempo real, LAMP y HDPCR multiplex) permiten la detección temprana, pero requieren infraestructura y capacitación que no siempre están disponibles en las regiones endémicas. La revisión narrativa de la literatura (2019-2025) muestra que la decisión terapéutica con doxiciclina debe basarse en la sospecha clínica y epidemiológica, sin esperar la confirmación de laboratorio. Se concluye que el diagnóstico ideal es multimodal, integrando una alta sospecha clínica, métodos moleculares rápidos y vigilancia genómica, además de políticas de descentralización diagnóstica y capacitación profesional para reducir la letalidad de la enfermedad.