ERROS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Resumo

INTRODUÇÃO: A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) oferece cuidado integral a recém-nascidos críticos, exigindo práticas seguras, especialmente no preparo e administração de medicamentos. Erros nessa etapa podem causar danos significativos ao paciente, aumentando a morbimortalidade. Devido à vulnerabilidade fisiológica dos neonatos e às particularidades da terapia medicamentosa — como dosagens ajustadas ao peso e dificuldades de comunicação — há maior propensão a falhas, reforçando a necessidade de protocolos rigorosos. Erros de medicação são considerados eventos adversos evitáveis, e podem ocorrer em diversas fases, como prescrição, preparo, dispensação e administração. OBJETIVO: Analisar as evidências disponíveis sobre os erros mais comuns na administração de medicamentos em UTINs. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa baseada na metodologia de Whittemore e Knafl (2005). A busca foi realizada nas bases de dados Web of Science, PubMed, Scopus, Embase e CINAHL, em março de 2025, utilizando estratégias específicas para cada base de dados. Após triagem e critérios de inclusão, 12 estudos foram selecionados para análise. RESULTADOS: A análise dos estudos revelou diversidade metodológica, com predomínio de estudos observacionais e documentais em diferentes países. Os erros mais prevalentes envolveram ilegibilidade de prescrições, cálculos errôneos de dosagem, falhas no preparo como não homogeneização do medicamento, além de atrasos na administração, inadequação da via e velocidade de infusão e problemas no manejo de bombas de infusão. Erros graves, como administração de doses décuplas e falhas em medicamentos críticos, também foram observados. Fatores organizacionais, como número insuficiente de profissionais de enfermagem e similaridade entre as embalagens dos medicamentos, contribuíram para o aumento dos erros. A prevalência de subnotificação dificulta a avaliação do cenário e a implementação de melhorias no serviço de saúde. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Conclui-se que o ambiente da UTIN requer intervenções contínuas para prevenção de erros, capacitação profissional e fortalecimento da cultura de segurança, visando proteger a saúde dos neonatos e promover práticas assistenciais mais seguras.